سوختگی : Burns

منتشرشده در مقالات و پژوهش
سه شنبه, 28 فروردين 1397 ساعت 12:42
سوختگی :  Burns

سوختگی :  Burns

سوختگي عبارت است از  هر گونه آسيب به پوست ، مخاط و بافت هاي زير پوست كه

با حرارت مستقيم يا غير مستقيم ايجاد مي شود. سوختگی یکی از حوادث مهم و اورژانسی  محسوب می شود.

سوختگی با آب جوش، آتش گرفتن لباس، انفجار گاز، روغن، سیگار کشیدن در رختخواب و... از شایع ترین علل سوختگی می باشند.

عواملی که در شدت و میزان سوختگی موثرند :

سن فرد آسيب ديده ( زير 5 سال و بالاي 55 سال به دليل از دست دادن مايعات بدن خطرناک است ) .

عضو آسيب ديده و وسعت آن ( سر و گردن ‌، دستها و پاها و نواحي تناسلي مهم تر از قسمت هاي ديگر بدن است ) .

بيماري هاي خاص ( ديابت ‌، بيماري هاي قلبي و ... ) .

درجه و شدت سوختگی

عامل سوزاننده

انواع سوختگي :

1-  سوختگي حرارتي (آتش)

2-  سوختگي با مواد شيميايي

3- سوختگي با جريان برق

4- سوختگي تابشي (ناشی از اشعه)

مهم ترین عوارض  سوختگی ها :

  شوك (درسوختگي هاي شديد وعمدتاً به علت كاهش حجم خون اتفاق مي افتد).

  عفونت ( در اثر ورود انواع ميكروب ها در محل سوختگي ).

    عوارض گوارشی (باعث اتساع معده و استفراغ می شود).

سوختگي به سه درجه تقسيم مي شود  :

  سوختگي درجه 1

 سوختگي درجه 2

 سوختگي درجه 3

سوختگی درجه 1 :

در اين سوختگي، تنها ﻻيه بيروني پوست (اپیدرم) آسيب مي بيند. این سوختگی سطحی بوده و با علائمی چون : پوست خشک و گرم،  قرمزي، تورم خفيف، حساس بودن و درد نمایان می شود. در اين سوختگي تاول ديده نمي شود .آفتاب سوختگی، بخار آب جوش، اشعۀ ماوراء بنفش از علل سوختگی درجه یک می باشند.

اقدامات اولیه در سوختگی درجه یک :

در سوختگی درجه یک نیاز  به اقدام خاصی نمی باشد فقط :

  خنک کردن موضع

   استفاده از پماد سوختگی

  در صورت نیاز پانسمان

سوختگی درجه 2 :

در سوختگی درجه دو، صدمه و آسيب از ﻻيه بيروني پوست (اپیدرم) مي گذرد و لايه مياني پوست (درم) را هم در بر مي گيرد .این سوختگی نسبتاً عمیق می باشد .

علائم سوختگی درجه  2 :                                                 

   تشکیل تاول*

    درد زیاد (به دلیل تحریک اعصاب)

    تغییر رنگ موضع به صورتی مایل به قرمز

   ترشح مایع وسوزش

 

تاول: به تجمع مایع به صورت یک حباب زیر پوستی می گویند.

اقدامات اولیه در سوختگی درجه دو :

  قدم اول دور کردن عامل سوزاننده است.

 موضع سوخته شده را زیر جریان آب سرد قرار می دهیم و خنک می کنیم.

  تاول ها را نترکانید.

 لباس های نچسبیده اطراف سوختگی را خارج کنید.

  برای کاهش درد وتسریع بهبودی از پماد سوختگی استفاده نمایید.

 پانسمان استریل و بانداژ مناسب

سوختگی درجه 3 :

در این نوع سوختگی تمام ضخامت پوست (اپیدرم، درم، هیپودرم) به طور کامل آسیب دیده وگاهی این آسیب دیدگی به عضلات و استخوان ها هم ميرسد. در این نوع سوختگی تاول دیده نمی شود وحتی احتمال مرگ هم وجود دارد.

 

علائم سوختگی درجه 3 :

  خروج ترشحات از سطح زخم

  موضع معمولاً به شکل چرم یا خاکستری سیاه تغییر رنگ می دهد.

  کاهش شدید مایعات بدن و بروز شوک

 عفونت

  به علت از بین رفتن اعصاب درد وجود ندارد.

 خونریزی به علت تخریب عروق

  اختلال در تنفس و نبض

اقدامات اولیه در سوختگی درجه سه :

ابتدا عامل سوختگی را از مصدوم دور کنید.

لباس های نچسبیده اطراف محل سوختگی را خارج کنید.

علائم حیاتی بیمار را کنترل کنید.

موضع را با سرم نرمال سالین(سرم شستشو) شستشو دهید.

در صورت هوشیاری مریض به وی مایعات بدهید.

اگر مجبور به جداسازی لباس یا کفش چسبیده شدید ابتدا زیر جریان آب سرد بگیرید بعد کم کم شروع به جداسازی نمایید.

با ملایمت ساعت، النگو، انگشتر و... راخارج کنید.

به دلیل عمق این نوع سوختگی از هیچ نوع پماد استفاده ننمایید.

موضع را پانسمان استریل و بانداژ مناسب کنید.

بلافاصله به مرکز درمانی انتقال دهید.

تذکرمهم :هرگز برای درمان و التیام سوختگی ها از مواد جانبی مانند نشاسته، خمیر دندان، سیب زمینی و... استفاده نکنید.

وسعت سوختگی :

وسعت سوختگی عبارتست از درصدی از سطح پوست که آسیب دیده است. وسعت سوختگی تعیین کننده اهمیت سوختگی، میزان جراحات وارده وتعیین کننده اولویت درمان و رسیدگی در حوادثی است که چند مصدوم دارد. برای تخمین وسعت سوختگی از دو روش استفاده می کنند :

1- قانون 9%

2- روش کف دست

قانون نه درصد (9%):

در این روش سطح بدن فرد ر ا به ناحیه هایی تقسیم می کنند که هرکدام 9 یا 18 درصد از سطح کلی پوست را به خود اختصاص می دهند :

عضو یا اندام

بزرگسالان

کودکان

سر وگردن

9%

18%

قسمت جلو تنه

18%

18%

قسمت پشت تنه

18%

18%

هر پا

18%

5/13%

هر دست

9%

9%

ناحیه تناسلی

1%

1%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

روش کف دست:

کف دست هر فرد ( بدون درنظر گرفتن انگشتان) معادل یک درصد از سطح پوست بدن خودش می باشد. در سوختگی های پراکنده که با قانون 9% قادر به تخمین وسعت سوختگی  نیست از روش کف دست استفاده می کنند.

محل سوختگی :

سوختگی نواحی زیر آسیب های عمده محسوب می شوند :

  دست و پا ( به خاطر ایجاد معلولیت ).

  صورت ( به خاطر تاثیرات فیزیکی و روانی ).

 چشم ( باعث اختلال در عملکرد آن و کوری در فرد می شود).

  گوش ( به خاطر عفونت سریع).

 پرینه (درمان این محل دشوار است و نسبت به عفونت حساس تر است).

 

خلاصه طبقه بندی انجمن سوختگی آمریکا درباره شدت سوختگی :

 آسیب شدید

سوختگی درجه 2 بیش از 25% سطح بدن درکودکان و بزرگسالان

سوختگی درجه 3 بیش از 10% سطح بدن

اکثر  بیماران با سوختگی های دست، صورت، چشم،گوش، پا، پرینه

اکثر  بیماران مبتلا به آسیب استنشاقی،آسیب الکتریکی، سوختگی های  عارضه دار (باترومای شدید)

    آسیب متوسط

سوختگی درجه 2 در 25- 15%  سطح بدن در بزرگسالان

سوختگی درجه 2 در20-10%  سطح بدن در کودکان

سوختگی درجه 3 کمتر از 10%  سطح بدن

 آسیب خفیف

سوختگی درجه 2 کمتر از 15% سطح بدن  در بزرگسالان

سوختگی درجه 2 کمتر از 10%  سطح بدن درکودکان

سوختگی درجه 3 کمتر از 2% سطح بدن

 

سوختگی با مواد شیمیایی                                                                            

این نوع سوختگی نسبت به موارد دیگر عمق بیشتری و سطح کمتری را  می سوزاند. در این نوع سوختگی سرعت عمل نقش بسیار موثری را دارد. عامل این نوع سوختگی مواد اسیدی و قلیایی می باشد.سوختگی با مواد قلیایی به دلیل نفوذ و ماندگاری بیشتر آنها روی پوست ، خطرناک ترمی باشد.

علائم سوختگی با مواد شیمیایی :

سوزش پوست

بیقراری مصدوم

پوست موضع آلوده به رنگ  قرمز تغییر می کند.

تاول

اقدامات اولیه :

   در سوختگي شيميایي سعي كنيد هرگز به طور مستقيم با مواد ريخته شده روي بدن مصدوم  تماس برقرار نکنید. (از دستکش استفاده کنید).

    لباسهاي آلوده را در آورده و محل را با آب فراوان به مدت 20 تا 30 دقيقه شستشو دهيد، به طوری که آب کاملاً آزادانه در جریان باشد. (در ظرف نباشد).

    ارزیابی بیمار (علائم حیاتی، شوک و...).

    خارج نمودن لباس آلوده به مواد شيميايي از بدن مصدوم

    پانسمان نمودن ناحيه آسيب ديده

    انتقال به مرکز درماني

 نکته مهم :در صورت آلوده شدن  چشم با مواد شيميايي که با علائمی چون: عدم تحمل به نور، سرخی، آبریزش از چشم و... همرا ه می باشد بهترين كار شستشو با آب فراوان است. دقت كنيد تا در موقع شستشو آب مصرف شده از جانب بيروني چشم خارج شود تا چشم دیگر را آلوده نكند. بعد از شستشو، چشم را با گاز استريل پانسمان و مصدوم را به مرکز درمانی منتقل كنيد.

 

سوختگی های الکتریکی

این نوع سوختگی زمانی اتفاق می افتد که  الکتریسیته (جریان برق) با جریان و ولتاژ کافی از بدن عبور نماید. سوختگی های الکتریکی دارای عمق زیادی است و به بافت های داخل بدن صدمه می رساند.

 بیشترین آسیب در نزدیک ترین محل ورود و خروج جریان برق اتفاق می افتد، اگرچه تنها یک سوختگی کوچک  روی  بدن دیده  می شود. خطرناک ترین  حالت های این نوع، سوختگی با صاعقه می باشد.

علائم سوختگی الکتریکی :

   اختلال در بینایی(تاری دید، دو بینی)

   اختلال در شنوایی ( وزوز گوش)

    انقباض عضلانی،  فلجی

    پوست قرمز و متورم در نقطه ورود  و خروج  برق

    احتمال شکستگی

    شوک

    افزایش فشارخون

    تشنج  و ایست قلبی- تنفسی

اقدامات اولیه :

  مصدوم را توسط یک وسیله عایق(مانند چوب خشک) یا قطع کردن جریان برق، از برق جدا سازید.

  علائم حیاتی را کنترل و در صورت نیاز CPR  راشروع نمایید.

  چنانچه مصدوم دچار شوک و شکستگی شد، آنها را درمان کنید.

  محل ورود و خروج برق را مشخص و با یک گاز تمیز بپوشانید.

  سریعاً به مرکز درمانی انتقال دهید.

اضافه کردن نظر


کد امنیتی
تازه سازی

مروری برخبرها

اخبار انجمن

ساماندهی صدور صلاحیت حرفه ای پرستاران ساماندهی صدور صلاحیت حرفه ای پرستاران ساماندهی صدور صلاحیت حرفه ای پرستاران سخنگوی کمیسیون ...

ساماندهی صدور صلاحیت حرفه ای پرستاران ساماندهی صدور صلاحیت حرفه ای پرستاران ساماندهی صدور صلاحیت حرفه ای پرستاران سخنگوی کمیسیون ...

دیدارمعاون وزیر بهداشت ایران با پرفسورسانسونی بنیان گذار پرستاری نوین ایتالیا دیدارمعاون وزیر بهداشت ایران با پرفسورسانسونی بنیان گذار پرستاری نوین ایتالیا دیدارمعاون وزیر بهداشت ایران با پرفسورسانسونی بنیان گذار...

دل نوشته ها

دلنوشته دکتر فتائی+روزپرستار 94 دلنوشته دکتر فتائی+روزپرستار 94 به مناسبت سالروز ولادت حضرت زینب (س) و روز پرستار سال 94  ...

اخبار عمومی

مقالات و پژوهش

مراقبت از سالمندان مراقبت از سالمندان مراقبت از سالمندان سالمندی                                 ...
1397-05-08 -
ادامه مطلب
استفاده از چوب زیر بغل جهت حرکت استفاده از چوب زیر بغل جهت حرکت استفاده از چوب زیر بغل جهت حرکت  1- آموزش نحوه استفاده ازچوب...
1397-04-31 -
ادامه مطلب
آشنایی با استریلیزاسیون ، تمیز کردن ، ضد عفونی در بیمارستانها آشنایی با استریلیزاسیون ، تمیز کردن ، ضد عفونی در بیمارستانها آشنایی با استریلیزاسیون ، تمیز کردن ، ضد عفونی در بیمار...
1397-04-29 -
ادامه مطلب
استفاده از گرمای خشک و سرمای خشک استفاده از گرمای خشک و سرمای خشک استفاده از گرمای خشک و سرمای خشک   به کارگیری سرمای خشک...
1397-04-27 -
ادامه مطلب
حرفه ای شدن در پرستاری حرفه ای شدن در پرستاری حرفه ای شدن در پرستاری  تجارب مدرسین پرستاری مقدمه 1- ...
1397-04-24 -
ادامه مطلب