آنژین و سکته

منتشرشده در مقالات و پژوهش
چهارشنبه, 22 فروردين 1397 ساعت 16:03
آنژین و سکته

آنژین صدری :

درد شديد جلوی قلبی یا درد قفسه سینه که ناشی از کاهش جریان خون  و اکسیژن رســانی به عضلات قلب می باشد را آنژین صدری می گویند.

عضلات قلب توسط دو شـریـان کـرونـری خـونـرسـانی می گـردنــد. چنانچه این شریان ها تــنگ وباریک گردند، با کاهش جریان خـون، اکسیژن رسانی به عضلات قلب نیزکاهش می یابد. تـنـگ شـدن عروق کرونر عـمـدتـاً بـه عـلت تـصلب شریان هـا  و یا آتـرواسـکـلـروز (سخت شدن شاهرگ ها، ناكشساني سرخرگ ها) ایـجـاد 
می گـردد. درد آنژین صدری گذرا بوده و تنها 5-3  دقیقه طول می کشد و پس از چند لحظه استراحت برطرف می شود.

 

علل بوجود آورنده آنژین صدری :

    فعالیت ( راه رفتن ، بالا رفتن از پله و... )

    واکنشهای هیجانی شدید نظیر اظطراب،  خشم و هیجان زدگی

    تماس با هوای سرد ( مخصوصاً در جهت مخالف باد حرکت کردن )

    خوردن غذای زیاد، پرحجم و سنگین

    واکنش های هیجانی شدید نظیر: خشم و هیجان زدگی و...

علائم و نشانه های آنژین صدری :

    درد قفسه سینه ( ناحیه جلو قلبی، پشت  استخوان جناغ سینه )

    انتشار درد به دست چپ و راست، فک تحتانی، پشت بیمار

   تنگی نفس

   رنگ پریدگی، سرگیجه

   تعریق

   طپش قلب

    غش

اقدامات وکمکهای اولیه هنگام بروز آنژین صدری:

     به بیمار آرامش دهید. از انجام فعالیت بدنی و حرکت وی ممانعت کنید.

    علائم حیاتی (ABC ) بیمار را کنترل و در صورت نیاز شروع به عملیات CPR نمایید.

    بیمار را در حالت نشسته یا درازکش قرار دهید. لباس های وی را باز یا شل کنید تا راحت تر نفس بکشد.

   چنانچه از قبل دارویی برای بیماری وی تجویز شده و آن را به همراه دارد اجازه استفاده بدهید. ( مثل نیتروگلیسیرین TNG  ، آسپرین و... )

نکته مهم  :                                 

 بیمار می تواند در موقع درد تا 3عددقرص را به فاصله 10- 5 دقیقه به صورت زیر زبانی مصرف کند. اگر درد کاهش نیافت یا شدید شد و یا انتشار پیدا کرد به خاطر احتمال سکته قلبي (  MI) ، باید سریعاً  به نزدیکترین مرکز درمانی ( اورژانس ) منتقل شوند.

سکته قلبی یا حمله قلبی:   Myocardial Infraction 


فرآیندی است که درآن قسمتی از عضله قلب به علت کاهش جریان خون شریان کرونری ( شریانی که وظیفه خون رسانی به قلب را به عهده دارد ) بطور دائمی از  بین  می رود. انفارکتوس میوکارد (MI ) همان سکته قلبی،  معمولاً به دنبال انسداد حاد یک شریان کرونر و قطع ناگهانی جریان خون و اکسیژن به عضله قلب ایجاد میشود. رسوب چربی در امتداد لایه داخلی شریان کرونری یکی از دلایل اصلی انسداد جریان خون قلب است. همچنین وجود بیماری های دیگر قلبی عروقی، بیماریهای تنفسی، دیابت قندی، وجود سکته قبلی باعث افزایش  مرگ و میر ( بیش از 30% ) این بیماران         می شود. 

 علل ایجاد سکته قلبی MI  :

اسپاسم ( گرفتگی ) شریان های کرونری

افزایش وکاهش فشارخون

شوک

آنمی ( کم خونی )

خونریزی شدید

مصرف مواد محرک ( کوکائین و... )

علائم ونشانه های سکته قلبی :

دردهای جلو سینه ( شایع ترین و اولین علامت دراین گونه بیماران درد قفسه سینه می باشد ).

درد وگرفتگی گردن، دست چپ و راست، پشت وحتی فک تحتانی

تنگی نفس

تعریق ( اغلب عرق سرد )

تهوع  و استفراغ

رنگ پریدگی و بیقراری

فشارخون ابتدا بالا می رود و بعد کاهش پیدا می کند

شوک

اقدامات  و کمکهای اولیه :

1 -  بيمار را آرام‌ كرده ، وضعيت‌ و علائم حیاتی وی را كنترل‌ كنيد.

2 -  اگر بيمار بیهوش‌ شد، راه‌ تنفسي‌ را باز و تنفس‌ را كنترل‌ كنيد .آماده‌ باشيد تا در صورت‌ لزوم‌، احياي‌ قلبی ریوی را آغاز نمایید.

3 -  به  بیمار اجازه راه رفتن ندهيد و او را در وضعيتي قرار دهيد که درد کمتري داشته باشد ( فرد را به پشت  خوابانيده  طوري که  پاهاي  وي  از  سطح  قلب  بالاتر  باشد  و یا در يك‌ وضعيت‌ نيمه‌ نشسته‌ قرار گيرد) .

4 -  اگر مریض سابقه بیماری قلبی داشته و داروهای خود رابه همراه دارد، برای جلوگیری و عارضه بیشتر می توانید داروهایش را به وی بخورانید (آسپرین ، نیتروگلیسیرینTNG و... )

توجه :

به یاد داشته باشید که سکته قلبی MI یک وضعیت اورژانسی است. خصوصاً 2 ساعت اول که بحرانی ترین زمان برای بیمار می باشد ،  پس باید بیمار را در اسرع وقت به بیمارستان مجهز انتقال داده تا سریعاً تحت درمان پزشکی قرار گیرد.

سکته مغزی : Cerebro Vascular Accident

هرگاه رگهای خونی مغز ( که حامل مواد مغذی و اکسیژن هستند ) دچارانسداد ( لخته ) يا پارگي شوند سکته مغزی  بوجود می آید. فقدان اکسیژن  باعث می شود که بافت مغز آسیب  ببیند و یا حتی نابود شود. سکته مغزی یا (CVA ) یک مسئله حاد اورژانسی است که می تواند نشان دهنده خونریزی مغزی باشد.

علل بوجود آورنده سکته مغزی(CVA) :

- اختلالات قلبی عروقی

- فشار خون بالا

- ترومای سر  و...

علائم و نشانه های سکته مغزی :

کاهش سطح هوشياري

از دست دادن بينايي ( تاري ديد ) که معمولا در يک چشم اتفاق مي افتد

فلجی در نواحي صورت ‌، بازو و پا

ناتواني در صحبت کردن

تهوع  و استفراغ

سردرد شديد

بي اختياري ادرار و مدفوع

سرگيجه ( که باعث سقوط ناگهاني فرد مي شود )

بیهوشی واغماء

اقدامات وکمکهای اولیه :

1)   ABC  و علائم حیاتی را بررسي کنيد و در صورت نياز عمليات احياء قلبي ريوي ( CPR ) را انجام دهيد .

2)  وضعیت هوشیاری بیمار را توسط روش های آموخته شده (AVPU، GCS ) کنترل و یادداشت کنید.

3) راه های هوایی بیمار را چک کرده و هرعاملی که سبب انسداد آن می شود ( لقمه غذا، دندان مصنوعی و... ) را بر طرف سازید.

4) چنانچه تنفس و نبض بیمار  برقرار است، وی را در وضعیت ریکاوری ( پهلو ) قرار دهید.

5) هرگز به فرد مايعات ندهید( چون عضلات حلق ممکن است فلج شده باشد ) واین امر باعث خفگی می شود.

6) اگر يکي از چشم هاي فرد دچار مشکل شده آن را ببنديد تا باعث خشک شدن قرنيه نشود زيرا خشکي قرنيه منجر به نابينايي مي گردد .

7) اینگونه بیماران را سریعاً به بیمارستانهای مجهز یا مراکز درمانی انتقال دهید.

به یاد داشته باشیدکه : سیگار کشیدن ، اضافه وزن (چاقی) ، استفاده از غذاهای پرچرب یا پرنمک و...  می توانند باعث بروز سکته مغزی (  CVA) شوند.

اضافه کردن نظر


کد امنیتی
تازه سازی

مروری برخبرها

اخبار انجمن

"جامعه را بیمار نبینیم " دکتراصغرفتائی رئیس انجمن پرستاری ایران در انتقاد به سیاست...

مهمترین مشکلات جامعه پرستاری مهمترین مشکلات جامعه پرستاری دکتراصغرفتائی رئیس انجمن پرستاری ایران:عدم پرداخت مطالبات...

دل نوشته ها

دلنوشته دکتر فتائی+روزپرستار 94 دلنوشته دکتر فتائی+روزپرستار 94 به مناسبت سالروز ولادت حضرت زینب (س) و روز پرستار سال 94  ...

اخبار عمومی

مقالات و پژوهش

ناباروری چیست و چه عللی دارد؟ ناباروری چیست و چه عللی دارد؟ ناباروری چیست و چه عللی دارد؟  ناباروري را اين طور...
1397-09-26 -
ادامه مطلب
خواص لبو خواص لبو خواص لبو لبو چیست؟ لبو به عنوان یکی از سالم‌ترین سبزیجات...
1397-09-26 -
ادامه مطلب
خواص خرمالو چیست؟ خواص خرمالو چیست؟   خواص خرمالو چیست؟ خرمالو میوه خوشمزه فصل پاییز است....
1397-09-24 -
ادامه مطلب
از کجا بفهمیم آب مروارید داریم؟ + علائم و انواع آب مروارید چشم از کجا بفهمیم آب مروارید داریم؟ + علائم و انواع آب مروارید چشم از کجا بفهمیم آب مروارید داریم؟ + علائم و انواع آب مر...
1397-09-20 -
ادامه مطلب
پارگی مینیسک چیست چه علائمی دارد و چگونه درمان می شود؟ پارگی مینیسک چیست چه علائمی دارد و چگونه درمان می شود؟ پارگی مینیسک چیست چه علائمی دارد و چگونه درمان می شود؟ ...
1397-09-19 -
ادامه مطلب